作者別: 政司

引き続き、日本自治創造学会２日目である５月２３日に行われた、７件目の講演の報告をします。

「地方議員の必須条件・変わる地方議会」　穂坂邦夫日本自治創造学会理事長・地方自治政策研究所理事長

社会環境の激変とともに　「高齢化社会の加速・人口減少・消費力の低下・シャッター通りと買い物難民の増加や、専門家に対する疑問と不満」　が増幅され、住民意識が大きく変化した。このような変化に対して、地方議会は地方政治のエリートの自覚を持ち、住民が求める議会・議員の役割をしっかりと認識し、前例を変え自治体を変えていかなければならない。そのような中にあって、議会が政策提案する時代になっているはずなのに、議会がなぜ政策立案できないのか。

地方議員の必須条件を７点挙げる。

（1）長期戦略力と短期戦略力　「両立させる２つの力」

（2）プレゼンス力と提案力　「個性を活かす」

（3）職員コミュニケーション力　「職員の立場を理解する」（自分の意思を通し達成するためには、力を借りればいい）

（4）会派マネージメント力　「議員の特長と十分な意見交換」

（5）議会交渉力　「損して得取る」

（6）政治環境洞察力　「必ず変わる中央政治」

（7）選挙常勝力　「ビジョンと心と行動力」（基礎力を培い、住民要望は即日実行する）

これからの地域社会は、地方議会の活躍にかかっているのだから、これらを駆使して社会環境の激変と住民意識の変化に応えることのできる、地方議会に変わることを期待する。

 

７件目の報告を終わります。

日本自治創造学会２日目である５月２３日の講演の報告を、引き続き行います。６件目の講演です。

「アベノミクスと日本経済のこれから」　小林慶一郎慶應義塾大学教授

財政再建が経済（景気）成長になるとの考えだ。しかし、アベノミクスはその逆で、経済成長によって財政再建を図ろうとしている。その手法として、金融緩和・機動的な財政再建・成長戦略の三本の矢を掲げている。そこには３つのリスクがある。

①デフレ脱却が実現したら「出口」は？　　問題は国債の買い手が続くか否かだ。なぜ日本国債がこれまで買われ続けたのか？それは円高とデフレで海外資産よりも日本国債のほうが魅力的だったからだ（低金利でも安全）。ところが円安とインフレが起きると、日本が低金利のままなら、海外資産を買うほうが得となり、日本国債を売り海外資産を買う。日銀が国債を買い支えればインフレの高騰となる。また、日本が高金利になれば国債は売れるが高金利で政府の負担は雪だるま式に膨張し、景気回復による税収増があっても足りなくなり、高金利が高騰し厳しい不況になる（信用不安で高騰）。

②「成長が先で、財政再建が後」は成り立つか？　　公的債務の累積が経済成長を押し下げるならば、成り立たない。先に成長したくても、公的債務の重荷のため成長できない。成長戦略と同時に、財政再建にも着手すべきだ。

③成長戦略の「痛み」に耐えられるか？　　市場の制度改革が成長戦略となる。　●日本の株式リターンを世界平均とする　●資産運用会社の収益を管理手数料から成功報酬とする　●株主（年金基金や運用会社）の役割の改革をする　などで、株式市場と年金基金などの規制改革を行う。

それでは、財政再建に必要なコストをいかにして確保するのか。包括的な政策プランとして、　1）２％のインフレ率を実現する　2）高齢者の医療費窓口負担を２０％とする　3）年金給付の代替率保証（現役年収の半額）を外す　4）政府の経常経費を１％削減する　を行う。消費税は段階的に３２％まで引き上げ、その後１７％まで引き下げる。さらに、根本的な世代間のコミットメントできる新しい政治システムが不可欠だ。　●財政再建とは、「世代を超えた投資」　●地球温暖化対策　●原発の使用済み核燃料の最終処分建設　などにコストをかけるなどの、将来世代の利益を反映する政治システムの構築が求められる。

しかし、現代社会では利己的かつ合理的個人の社会（かつての宗教や伝統文化などの非合理性によって世代間のコミットメントが実現していた）となっているため、実現が難しい。

それではどうするのか。世代間のコミットメントができない前提で、社会設計すべきであり、新しい政治哲学による財政破綻に備えたプランが必要なのだと考える。

 

６件目の報告を終わります。

日本自治創造学会　研究大会の初日である５月２２日講演の４件の報告は、前回で終わりました。今回からは２日目の２３日講演の報告をします。

「ＩＣＴの活用による地域経済の活性化」　猿渡知之総務省地域政策課長

地域経済の現状と課題は、公的年金と国からの再配分された交付税や補助金等の財政的資金が大きく支えている現状で、今後、大都市部における高齢化率の急上昇で、地方は経済・財政の自立化の必要性が加速する。よって、地方は税収を生み出す基盤を作らなければならない。そのために、地域密着型企業の増加・生産性向上と地域全体での効率的なまちづくりが欠かせない。そのツールとしてＩＣＴがある。

自治体とＩＣＴの関係は、【自治体の経営最適化のため自治体クラウドの推進】　【経済活性化・地域経済基盤のため社会クラウドの推進】　がある。自治体情報化の流れは　①１９６０年代大型コンピュータ　②１９７０年代ホストコンピュータ　③１９９０年代クライアントコンピューター　④２０００年代Ｗｅｂシステム～自治体クラウド　となっている。ＩＣＴの活用で地域経済の活性化の時代だ。

（1）自治体クラウド　：　所有から利用へ、共同化・集約化

（2）地域経営型包括支援クラウド　：　電子自治体の基盤を活用しながら、様々な主体が活用できる支援システムを整備し、住民サービスの向上と官民通じた業務の効率化を図る

（3）公共クラウド　：　地方自治体の情報システム基盤とクラウド技術を活用して、システムの統合化・集約化を図り、行政データを公開することを通じて、民間事業者を含む様々な主体が共同で利用できる情報インフラ

（4）自治体の経営最適化　：　共通業務を標準化し共通の情報処理システムの構築と運用でコスト削減　　システム管理やメンテナンスをすべて事業者委託できる　　きめ細やかなニーズに対応することで各自治体の裁量権が拡大　　パソコンだけに限らず携帯端末の活用が見込め現場での対応枠が広がる

（5）社会クラウド　：　①データの標準化検索スピードの大幅な性能向上（医療統計情報データの実証実験）　②予防医療・介護基盤（業務の簡素化と必要なデータの一覧性確保）　③金融決済基盤（地方自治体や企業が個別に持つのではなく金融機関のソリューションシステムを活用）　④教育支援コンテンツ創造システム（教育水準確保と生徒側からのオンデマンドの教材作成が可能）　⑤企業支援システム（・地域全体の企業の生産性向上・関連データの検索機能を活用し、潜在的な販売ルートの発見や地域にある原材料供給源の発見）　⑥公共施設のオープン・リノベーションを核とした地域再生事業（公共施設のオープン・リノベーションで地元に住みたくなる空間を━地元に代官山の出現：佐賀県武雄市図書館の場合、２０万冊蔵書×雑誌が買える図書館×映画音楽×文具×検索ＩＴソリューション×カフェダイニング×ノウハウ×Ｔカード×開館時間の掛け算）

ＩＣＴは道具だ。地域で生き続けることができる経済基盤強化に活用してほしい。

 

５件目の講演の報告を終わります。

 

 

５月２２日講演の４件目の報告をします。

「公共財産老朽化への対応━自治体（首長・議会）に求められる課題━」　根本祐二東洋大学経済学部教授

インフラ老朽化問題の実態は、１９７０年代にピークとなった急激なインフラ整備が、２０２０年には５０年の耐用年数を迎えることだ。放置すれば崩壊し、無理な借金をすれば財政破綻、増税すれば国民負担増となる。現在のインフラをそのまま維持するだけでも年間８．１兆円で５０年間必要だ。そのためには、年間８．１兆円確保する政策か、年間８．１兆円使わずに済むような政策のいづれかを決定していかなくてはならない。アメリカは増税を実施した。

老朽化による更新投資需要に対し、大幅な予算不足が発生する。公共施設の【３階層マネージメント】の考え方がある。利用者の範囲によってそれぞれに別々の処方箋を提案し、機能を維持しつつ負担は３割減にする方法だ。

１層は、自治体全体をカバーする庁舎、病院、博物館・美術館、中央図書館、文化ホール、大型体育施設などを『広域化』し、ワンセット主義を捨てて他の自治体と連担する。（中東遠総合医療センター、多摩六都科学館）

２層は、校区ごとにある学校、児童館、幼稚園・保育所、老人福祉施設、公民館、地区図書館などを中核コミュニティ施設として『多機能化』し、複合施設建設する。（千葉県市川市立第七中学校舎・給食室・公会堂・保育所・ケアハウス・デイサービス複合施設整備ＰＦＩ事業、埼玉県宮代町役場議場多機能化、岩手県の「オガール紫波」公民合築、豊島区役所ＰＦＩ事業）

３層は、住区の集会所や公営住宅を、民間施設や民間アパートの利用をする『ソフト化』のために、補助に切り替える。（三重県津市猪の倉温泉の民営化施設の公的利用、恵庭市のまちじゅう図書館、蔦屋書店函館店）

地元民間事業者や市民協働による対応の考え方もある。

予防保全包括委託による土木インフラの処方箋。（北海道清里町、東京都府中市けやき並木通り周辺地区道路等包括管理委託）

市民参加による検討会。（埼玉県鶴ヶ島市学校・公民館合築設計ワークショップ、埼玉県宮代町‟あったらいいなこんな場所”ワークショップ）

市民自治による維持点検。（長野県下条村生活道路舗装・道守事業）

国の政策として、インフラ長寿命化基本計画と公共施設等総合管理計画がある。平成２５年１１月に、インフラ長寿命化基本計画が策定され、平成２６年度から行動計画の策定が始まる。予算不足の解消のために、計画に基づく公共施設の処分に７５％の財政措置がある。

都市再生特別措置法改正で、立地適正化計画を作成することができるようになり、居住誘導区域と都市機能誘導区域を設定し、事業化ができるようになっている。にわかに、『多極ネットワーク型コンパクトシティ』構想が現実味を帯びてきた。

終わりに、まとめとして首長・議員の皆さんに肝に銘じてほしいことをお伝えする。　①日に日に確実に問題は深刻化　②特に、土木インフラの精査が必要　③今までと同じ発想では問題は解決しない　④この機会に、まちづくりそのものの姿を考えよう　⑤公共施設等総合管理計画は絶好の機会　⑥利用者に迎合しない　市民の真意を聞く耳を持つ

 

２２日受講した４件目の講演の報告を終わります。

５月２２日講演の３件目の報告をします。

「国家戦略特区による地域経済の再生へ」　藤原豊内閣官房地域活性化統合事務局次長（国家戦略特区、構造改革特区、総合特区担当）

「国家戦略特区」のミッションは「世界で一番ビジネスのしやすい環境をつくる」ことだ。ビジョンは　●大胆な規制改革と税制措置　●新しい技術やシステムによるイノベーションだ。これは平成２５年４月１４日に新藤義孝地域活性化担当大臣から発表されたものだ。その後、６月５日の安倍総理のスピーチに「国家戦略特区」の方向性が示された。

《小泉内閣が始めた構造改革特区は、地方自治体から提案を受けて、一つ一つ古い規制に風穴を開けてきた。まさに規制改革の切り込み隊長となった。今回の「国家戦略特区」は、構造改革特区の考え方を、さらに面的なものへと進化させるものだ。》

「国家戦略特区」の目的は、日本再興戦略の３つの政策の『第３の矢』の要として、民間投資の喚起により「日本経済を停滞から再生へ」導くことだ。その戦略は総理主導の下、国を挙げて強力な実行体制を構築し、「国家戦略特区」を突破口として、大胆な規制改革を実行することだ。その手順は、①広く現場から提案募集　②特区で先行実施　③成果評価とデータ分析　④分析を基に新制度へつなぐ　という流れだ。これから一連の実行で望まれる成果は、　【世界に打って出る（国際競争力の向上：日本の強み、魅力を活かし潜在力を最大発揮）】　【世界を取り込む（資本・人材の呼び込み：アジアのビジネス拠点の形成、企業・人材・アイデア交流の場に）】　【変われる国日本へ（イノベーションによる生産性向上）】　【多様と自律の国日本へ（地域等の多様性を活かしたルール作り）であり、「国家戦略特区」のミッション「世界で一番ビジネスのしやすい環境をつくる」の実現をすることだ。

平成２５年８月１２日～９月１１日に提案募集が行われ、２４２団体（地方公共団体：６１団体、民間企業等：１８１団体）から応募があった。特区選定にあたって安倍総理からの指示で、政治的目的が明確となっている。　●「国家戦略特区」は規制改革の突破口であり、世界から注目されるような画期的な規制改革を緊急に実現しなければならない　●提起された規制改革提案については、実現する方向で対応策を検討してもらいたい　というものだ。

「国家戦略特区」で実現の方向で対応策を検討すべき規制改革提案分野は６つある。　１．医療　２．雇用　３．教育　４．都市再生・まちづくり　５．農業　６．歴史的建築物の活用　である。これらを３つの検討方針に集約すると　①『国際的ビジネス拠点の形成（世界から資本・人材を呼び込む国際的ビジネス環境の整備）』　②『医療費の国際的イノベーション拠点の形成（イノベーションによる高度医療の開発及び実用化の促進）』　③『革新的な農業等の産業の実践拠点の形成（農業等の改革による産業競争力の強化）』　となる。

今回選定された６つの特区から、日本では既得権益で不可能といわれてきたことを、岩盤を打ち破るドリルの刃で打ち破っていくこととなる。

【東京圏】　（東京都・神奈川県の全部又は一部、千葉県成田市）　国際ビジネス、イノベーション拠点

【関西圏】　（大阪府・兵庫県・京都府の全部又は一部）　医療等イノベーション拠点、チャレンジ人材支援

【新潟県新潟市】　大規模農業の改革拠点

【兵庫県養父市】　中山間地農業の改革拠点

【福岡県福岡市】　創業のための雇用改革拠点

【沖縄県】　国際観光拠点

この６か所の「国家戦略特区」では、具体的な事業計画について、早いものは本年の夏までに、国・自治体・民間が一体となってまとめることとなっている。

世界で一番ビジネスのしやすい環境をつくるために、アイデア募集を最低年２回行うことは決定している。全国から多くの応募が寄せられることを期待している。

 

２２日に受講した３件目の講演の報告を終わります。

 

会派の視察研修　２２日の２件目の講演の報告をします。

「消費税アップと地方財政の行方」　宮脇淳北海道大学大学院教授（前地方分権改革推進委員会事務局）

消費税アップは、地方交付税問題に大いに影響する。消費税増税の目的は、社会保障である年金や介護、医療、子育てに充当することとなっている。２０１５年１０月に１０％税率に引き上げる。その配分は、国が６．２８％、地方分が３．７２％（地方消費税２．２％、地方交付税分１．５２％）で、社会保障施策に係る諸経費に使えることとなっている。増税額地方分は１０兆円（地方消費税５．９兆円、地方交付税４．１兆円）となるが、地方の実態に合った柔軟な使い方ができるのかはっきりしていない。

消費税増税で行政コストの見直しが必要となる。上下水道や公立病院等の公営企業会計分の支出増加や、公共施設使用料や公共サービスのアウトソーシング等の委託料の見直しなどが考えられる。このことで、消費税引き上げの目的である社会保障改革と社会保障の安定との、せめぎあいの議論が避けられない。

地方財政計画との関係では、財務省と総務省の地方財政計画総額問題や、法人住民税の国税への移管で、自治体間調整が必要となり、自治体間の対立が生まれる可能性がある。

地域元気創造事業が設けられることとなっているが、政策誘導とも取れる成果指標型事業が含まれているため、地方財政の自由度をそぐのではないかと心配する。

終わりに、消費税増税分の社会保障目的税化による地方間配分問題が考えられる。６５歳以上人口推移の調査では、今後、関東・中部・関西の高齢者は２０３０年以降も増加し続けるが、その他の地方は２０２０年代を境に減少に転じていく。このことから、高齢者人口が増加する都市部と減少する地方では、地方交付税配分において、自治体間格差が拡大する。さらに、地方都市においてもそれぞれに違いがあり、政策立案力による差が明確な時代となる。これからはもっと広範囲な地方全体の底上げが欠かせなくなる。その対策の考え方の一つに　【連担（れんたん：シティー・リージョン）】がある。それぞれの自治体がその地域の中で役割分担し協力体制をつくっていこうというものだ。消費税増税が、財政健全化なのか社会保障に向かうのか、地方交付税が地方財政に大きく関係するため、動きを見定めつつ地域ごとのしっかりとして政策を立案していかなくてはならない。

 

２２日に受講した２件目の講演の報告を終わります。

三豊市議会会派啓明会の視察研修の２か所目は、５月２２日（木）と２３日（金）の２日間東京都千代田区の明治大学を会場にして開催された、第６回２０１４年度日本自治創造学会研究大会です。今回のテーマは　「変わる地域社会、変わる自治体・地方議会～自治、自立、分権～」　で、激動する世界情勢の中にあって国の形と地方自治のあり方について、盛りだくさんの講演を受講することができました。数回にわたって報告します。

先ず、「見える議会、わかる議会～参加型議会への展望～」　と題して、中邨章明治大学名誉教授の講演です。

 

地方政治の課題として、議会が一大転換期を迎えていることだ。議会基本条例等を制定し議会改革を掲げ議会自身が変わろうとしてきた。しかし、議会改革の内容や有権者の関心度等評価はまちまちで、限界が見えてきた。議員報酬と定数の課題の根本的なところからの検討が必要だ。　1．報酬はどこまで下げても住民は高いという　2．定数はどこまで削減しても有権者は多いと判断する　3．所得保証がない中、優秀な人材は確保できるか？　4．活動の広い地方行政を少人数の議員でどう監視するか？　5．地方議員は個人商店、それを議会制度として改革する　などの点がある。アメリカの都市に比べると定数は多いといわれるが、アメリカの自治体の仕事は『ごみ』『道路』『税と用途地域』の３分野に限られる。これに比べ日本の自治体は何もかもで仕事量が多い。だから、報酬と定数の連動で予算上限を決め８００万円位にする考えもある。また、議会人になることへの壁を下げ勇気を後押しすることだ。たとえば、●４０代の参加促進　●サラリーマン議員の可能性　●「職業としての政治」の定着　●所得保証　●個人商店からの脱却　がある。

関心を呼ぶ議会とするために、これから落とせない施策がある。　①国土強靭化計画を基にした安全安心のまちづくり　②コンパクト・シティによる高齢化社会への対応　③第６次産業の創出で地域経済の活性化　などがある。これらの議論の場となる　「見える議会、分かる議会」とならなくてはならない。最後に、そのために求められる議員像を５つ上げる。

1．国・首長に立ち向かう議員

2．‟Look　Around”＝外部志向のつよい議員

3．ＩＣＴを駆使できる議員

4．勉強する議員、族を目指す議員

5．若さを保つ議員、女性・子どもに優しい議員

 

庶民的で地方議会の抱える問題の現実を見極めた内容で、議会改革には、現状に甘んじることなく変わっていこうとする、弛まぬ努力と姿勢が不可欠であることを、再認識することができた講演でした。

急ぎの案件が発生したとのことで、６月議会を前にして慌ただしく閉会中の総務教育常任委員会が、５月２６日（月）に開催されました。協議及び報告された案件は次の通りです。

【総務部】

●「本庁及び６支所の宿日直の見直しについて」　宿日直業務廃止にともなう、本年１０月１日からのカギ管理等について案が示されました。業務廃止により、教育委員会事務局の入っている豊中支所の自動扉開閉装置改修費用が、本年度のみ９０万円余発生しそうだとのことですが、これまでの年間維持管理費３６，２５９千円が８，６００千円に削減される見込みであるとのことです。

●「陣山工業団地法面対策工事について」　本年３月１４日に発生した伊予灘の地震で、状態が急激に悪化したため、当初予算１億４千万円の範囲で早期着工するとの報告がありました。

【教育委員会】

●「学校訪問について」　国では教育制度改革の議論が喧しくなっており、教育委員会の在り方が問い直されている現状の中、議会として義務教育現場の実態を知る必要があることから、常任委員会として教育委員会の学校訪問と同行して、市立の幼小中学校を訪問することとしました。１年をかけ、６月２９日の三野津中学校をはじめに全９か所訪問する予定です。

●「財田小学校の基本計画案について」　内部で検討が続けられていた財田新設小学校の基本計画が提案されました。

●「学校給食の異物混入について」　高瀬町給食センター調理の給食に異物混入したことに対する、原因説明と改善策が報告されるとともに、三野町給食センターの件についての概要報告がされました。

●「上高瀬小学校補強工事（耐震）について」　新耐震基準以降の建築であるが、耐震強度が著しく悪いことが判明していました。新耐震基準以前の建築物件を優先して耐震工事をしてきましたがほぼ完了したため、本年度補正予算提案することで、上高瀬小学校の耐震補強事業を進めたい意向である、との報告がありました。

【政策部】

●「住宅リフォーム補助金の経過報告について」　住宅リフォーム（一般）分について、予算の１２０件分を大幅に超えた２００件余の申し込みがあってため、５月末日をもって受付を締め切ります。当面、住宅リフォーム（空き家バンク）分と若者定住促進・地域活性化分で対応したいとの報告がありました。

 

色々出てくるものです。是是非非で取り組みます。

 

視察研修報告の２件目は、　〔自治体総合フェア　2014〕　の自治体トピックセミナー：地域包括ケアシステムセミナーの２件目です。

【講演Ⅱ】　「横須賀市における在宅療養連携の取り組み～最期まで住み慣れた場所で～」　横須賀市健康部地域医療推進課　課長補佐　川名理惠子氏

横須賀市は、面積１００㎢　人口約４１万人の中核都市です。高齢化率約２７％で年間死亡者数約４，５００人で、人口ピラミッドからの予測で、１０年後には５，３００人程に増加するとされています。平成２５年に実施した、介護認定を受けていない６５歳以上の市民１，０００人余を対象としたアンケートでは、６０％が自宅での療養を望んでいる結果となっていますが、現状は死亡場所が自宅であるのが２０％となっています。また、これまでの１０年間の死亡場所別死亡数の推移では、病院での看取りは増えていないのに対し、自宅は１．８倍に増加しています。

これらのことから、●在宅での療養や看取りを希望する市民は多い　●在宅での看取りが増加すると予想される　●在宅での看取れる体制を作らなければならない　　の課題が見えてきたのです。その目指す方向は、「住み慣れた我が家で療養したいという方が、在宅での療養・さらには看取りという選択ができるように地域医療の体制づくりを進める」ことでした。「私たちは、病院に任せることに慣らされてしまっている。市民がやれるシステムをつくっていこう。」と決め、平成２３年度から在宅医療の体制づくりに着手してきました。

これまでの取り組みは、準備段階の平成２２年度に、医療・福祉関係者へのヒアリングを行い、在宅での療養生活ができるための、連携による緩和ケア体制を促進するための基本計画を策定しました。スタートの年である平成２３年度は、医療・福祉の多職種が同じテーブルについて話し合うことで、「みんな、誰もが利用者のために何とかしたいと思っている」ことを知りあうことができました。このことで相互の理解を深めることができ、在宅療養連携会議が発足したのです。平成２４年度は、在宅療養連携会議のメンバーが増え、ワーキングチームを設置しました。また、幸運にも厚生労働省の在宅医療連携拠点が、市内で２か所採択されたのです。平成２５年度は、市内を４ブロックに分け在宅医療ブロック会議を設置し、４つの中核病院をブロック拠点として、在宅医の増加と協力体制を構築していきました。さらに、医師会に在宅療養センター連携拠点を設置し、ブロック拠点の情報交換の開催によって、多職種連携を図っています。

ブロック会議の目的は、「横須賀の在宅医が一人でも増えるように、地域内で診療所のネットワークづくりを進める」ことです。目指すのは、市民・在宅医・病院・多職種の関係者みんながＷⅰｎ－Ｗⅰｎになれるネットワークづくりです。

今後の課題として、平成２７年度以降に地域支援事業が市に下りてくるといわれていますが、国の制度や組立が明確でないため、財源の継続に不安があることです。このような状況にあっても、横須賀市の地域特性を理解し　お・も・て・な・し　（お：想いを伝える　も：目標を共有する　て：できることから始める　な：何も正解はないと知る　し：市はコーディネーター）の心で、このまちに相応しい地域包括ケアシステムの構築を進めていきます。

 

川名さんは、地域包括ケア担当になる前は、図書館勤務でした。介護のかの字も知らないずぶの素人でした。それがこんなに素晴らしい事業を創り上げてきたのです。真っ白なところからの真っ直ぐな取り組みがみんなの心をつなぎ、実を結んだにちがいありません。三豊市でも必ずできると確信しました。

平成２６年５月２１日（水）～２３日（金）の３日間、東京都内において三豊市議会会派啓明会の視察研修を行いました。２１日は、東京ビッグサイトで開催されていた　〔自治体総合フェア　2014〕　に、２２日と２３日は（財）日本自治創造学会の研究大会に参加しました。

先ず、　〔自治体総合フェア2014〕　の報告をします。‟安心と活力ある地域社会の実現～協働・情報・減災～”のテーマで出展された各社ブースで説明を受けた後、二つの自治体トピックセミナー：地域包括ケアシステムセミナーを受講しました。

【講演Ⅰ】　「世田谷区における地域包括ケアシステムの取り組み～住みなれた地域で、安心して暮らし続けられるために～」　世田谷区高齢福祉部高齢福祉課　課長　瓜生律子氏

世田谷区は、面積５８．０８㎢　人口８７万人余　６５歳以上人口は１７万１千人余で20％近くを占め、７５歳以上人口は８万５千人余で10％に届こうとしています。区内を５区域に分け総合支所に福祉事務所を置き、日常生活圏域となる２７地区にまちづくりセンターを設け、そこには地域包括ケアセンターを配置しています。

介護給付費の推移と高齢者の状況は、平成１２年度と２４年度の比較において、高齢者数１．３６倍（高齢化比率１．２３倍）、要介護認定者数２．３９倍、給付費２．７３倍と大きく増加しています。また、介護保険の要支援・要介護認定者約３４，７００人のうち、認知症が約１８，０００人で、平成２０年以降毎年約１，０００人づつ増加しているとともに、８５歳以上の６割以上が独居であるという状態にあります。このようなことから、８５歳以上の高齢者と認知症高齢者に対する医療的ケアや、生活支援の見守りの必要性が増加してきたのです。

平成２５年度実施した介護保険実態調査では、高齢者が介護を受けたい場所は自宅が６５％を越えており、その希望を叶えるための取り組みとして、２つの方針をたてることから始めました。　●地域の豊富な資源やネットワークを最大限活用して、区全体で地域包括ケアシステムを構築　●身近な地区における相談体制の充実のために、誰もが住み慣れた地域で安心して暮らし続けられるように、障がい者・子どもを含め支援に取り組む。地域の活動を地域包括ケアシステムに生かすために、区役所と地域包括支援センター、地区社協を同一の場所に整備する。　この最大の狙いは、「利用者と仕組み（介護事業所や見守り・住民活動等）をつなぐ　《マッチング》」　なのです。

点と点をつなぐ世田谷区の地域包括ケアシステムは、５つの柱で展開されています。　●医療　医療関係者やケアマネ等で構成する「世田谷区医療連携推進協議会」による在宅医療・介護の連携の推進の取り組み（医療と福祉の顔の見える関係づくりで、情報の共有化を図るための連携シートを作成）　●介護　定期巡回・随時対応型訪問介護看護の実施。小規模多機能型居宅介護（お泊りや訪問）などの新たな事業展開　●予防　一次予防事業、二次予防事業の実施。喫茶店や大学等の社会資源を生かした居場所づくり　●住まい　認知症グループホームの整備や特養に都市型軽費老人ホームを併設する。サーブス付高齢者住宅の整備　●生活支援　住民同士の支えあい活動、配食サービス、移送サービス、見守り、ボランティアのよる買い物支援のモデル事業実施

新たな取り組みとして、「認知症の人の早期対応体制の確立や、医療・福祉の連携推進、実務的な人材育成、家族支援の充実、情報発信等を行う専門的かつ中核的な拠点」である、　『認知症在宅生活サポートセンター構想』　があります。平成２６年度に準備担当を置き、サービスの質の向上と人材育成を充実していきます。

世田谷区では、これからも区長が掲げる　「点と点をつなぐ《マッチング》」　で、「いつまでも住み慣れた地域で暮らしたい」の思いをかなえるために、地域包括ケアの推進に努めていこうとしています。

講演で、多様な分野がつながりあった　《マッチング》　の三豊市型の地域包括ケアシステム構築のためには、実態の確認と分析が重要なのだと、改めて気づくことができました。

次回は、研修１日目の講演②の報告をします。